مشاوره قبل از بارداری

Print PDF

هدف از انجام مشاوره قبل از بارداري :

1- حفظ و ارتقاء سطح سلامت مادر در طي دوران بارداري – زايمان و پس از زايمان ( پشگيري از مرگ و مير مادران و عوارض ناشي از باروري )

2- تولد كودك سالم ( پيشگيري از ناهنجاريهاي جنين )

3- پيشگيري از زايمان زودرس (تولد نوزادان نارس ) 16 كيلو گرم IUGR ، سقط جنين و مرگ و مير كودكان

4- آمادگي جسمي و روحي براي باروري ( پدر و مادر ) قبول مسئوليت و تعهدات زندگي

5- شناسائي مشكلات و بيماريهاي نهفته در زوجين و انجام اقدامات لازم قبل از بارداري با هدف به دستيابي به بند 1و2و3 )

*بر اساس آمار موجود در آمريكا نزديك به 500 هزار كودك نارس و 120 هزار كودك با نقايص مهم حين تولد به دنيا مي آيند و حدود نيمي از بارداري ها ناخواسته و پيش بيني نشده است .

نكته :

با توجه با اهميت مشاوره پيش از بارداري ، متخصصان به اين باورند كه براي هر بارداري بايد لزوماً برنامه ريزي شود

برنامه ريزي و هماهنگي حتماً با يكنفر از ماما و يا پزشك صورت پذيرد

سلامت زوجين بايد بررسي شود توصيه هاي لازم به داشتن زندگي مناسب به آنان ارائه گردد

متخصصين بر اين باروند كه حداقل زمان براي انجام مشاوره 3 ماه قبل از بارداري است.

مراحل انجام مشاوره پس از بارداري :

1-گرفتن شرح حال مطابق فرم مراقبت پيش از بارداري ،2- ارزيابي ،3- اقدام

شرح حال شامل :

· خصوصيات دموگرافيك

· تاريخچه پزشكي سابقه و يا ابتلا فعلي به بيماري و مصرف دارو

· تاريخچه بارداري و زايمان هاي قبلي

· تاريخچه اجتماعي : سن زير 18 و بالاي 35 سال بارداري پنجم و بالاتر فاصله بين دو بارداري كمتر از 3 سال

· رفتارهاي پر خطر در خانم وهمسرش ، مصرف سيگار و مواد مخدر و ...

· رژيم غذايي خاص : مواد غذايي تازه و سرشار از مواد غذايي مفيد و مغذي – برخي از عادات غذايي را بايد تغيير دهند ( مصرف زياد كافئين چاي و كولا مانع جذب آهن ) فست فود ها و شيريني و شكلات – نوشابه بررسي نوع ورزش

گام دوم : معاينه باليني

1- اندازه گيري قد و وزن ( BMI )

BMI كمتر از 5/18 و بالاتر از 25 نيازمند به مشاوره با يك نفر از كارشناسان تغذيه مي باشد. وزن متعادل سلامت كودك و مادر را تا حد زيادي تضمين مي كند.

2- علائم حياتي :

فشار خون 140 به 90 و يا بالاتر

دماي بدن 38 و بالاتر

نبض 60 تا 100

تنفس 20-16 بار در دقيقه

3-علائم رواني وضعيت روحي و رواني مادر باردار ارزيابي شود ( افسردگي – پرخاشگري و... )

4-معاينه فيزيكي توسط پزشك يا بررسي پوست از نظر بثورات

* ملتحمه چشم از نظر كم خوني و زردي

*لمس و بررسي غدد تيروئيد ( نرول ، قوام – و اندازه غدد )

*سمع قلب و ريه از نظر ويزينگ ، سوفل ، آريتمي و...

معاينه پستان از نظر تومور – ظاهر – خروج هر نوع ترشح

لمس شكم در بررسي كبد ، طحال و شكم از نظر اسكار جراحي

بررسي اندام هاي تحتاني از نظر وجود ادم ، ناهنجاريهاي اسكلتي

5-معاينه لگن و واژن : از نظر عفونت ، سرويسيت و انجام تست پاپ اسمير – بررسي مشكل رحم و ظاهر آن – معاينه دهان و دندان – عفونت باكتريايي دهان و دندان منجر به زايمان زودرس - (7 برابر بيشتر است ( برخي مطالعات رابطه بين بيماري لثه و افزايش ( پره اكلامپسي ) PRE و را نشان داد.

6-درخواست آزمايش و بررسي تكميلي آن

تيتر آنتي بادي سرخجه در صورت نياز :

HIV VDRL در افرادي كه رفتار پر خطر دارند

افرادي كه سابقه مرده زائي ، سقط مكرر و .. دارند كشت واژن از نظر كلاميدييا و بررسي عفونت و درخواست آزمايش Torch ، ازمايش ژنتيك صورت گيرد .

CBC

BV RH

FBS

HbsA,

Pap –smear

V I A , u/s

7-مكمل داروئي : تجويز قرص اسيد فوليك 400 ميكرو گرم ( 1 ميلي گرم )

ناهنجاريها ، ميلي گرم mg 5 به همسرشان هم بايد داده شود.

مصرف اسيد فوليك 70 % شانس داشتن نوزاد با داشتن ناهنجاريهاي عصبي بخصوص اسپينابيفيدا را از بين مي برد

 

8-ايمن سازي : توأم و سرخجه (در صورت نياز )

9-آموزش ( بهداشت فردي و روان )

بهداشت جنسي

بهداشت دهان و دندان تغذيه و مصرف مكملهاي داروئي

و عدم مصرف مواد مخدر – الكل – سيگار

شغل سخت و سنگين

تاريخچه مراجعه بعدي ( در صورت نياز )

زمان قطع روش جلوگيري از بارداري و زمان مناسب باردار شدن

 

10-ارجاع در صورت نياز : خانمي كه سابقه سقط دارد

مرده زائي و بررسي هاي تخصصي ديگر

 

 

مدت اعتبار مشاوره پيش از بارداري يكسال است .

 

کلاسهای آموزش قبل از بارداری