آموزش و مشاوره دوران بلوغ
آگوست 26, 2014
بیماری های مقاربتی
آگوست 26, 2014
هدف از انجام مشاوره قبل از بارداري:
1- حفظ و ارتقاء سطح سلامت مادر در طي دوران بارداري – زايمان و پس از زايمان ( پشگيري از مرگ و مير مادران و عوارض ناشي از باروري )
2- تولد كودك سالم ( پيشگيري از ناهنجاريهاي جنين )
3- پيشگيري از زايمان زودرس (تولد نوزادان نارس ) 16 كيلو گرم IUGR ، سقط جنين و مرگ و مير كودكان
4- آمادگي جسمي و روحي براي باروري ( پدر و مادر ) قبول مسئوليت و تعهدات زندگي
5- شناسائي مشكلات و بيماريهاي نهفته در زوجين و انجام اقدامات لازم قبل از بارداري با هدف به دستيابي به بند 1و2و3 )
*بر اساس آمار موجود در آمريكا نزديك به 500 هزار كودك نارس و 120 هزار كودك با نقايص مهم حين تولد به دنيا مي آيند و حدود نيمي از بارداري ها ناخواسته و پيش بيني نشده است .
نكته :
با توجه با اهميت مشاوره پيش از بارداري، متخصصان به اين باورند كه براي هر بارداري بايد لزوماً برنامه ريزي شود.
برنامه ريزي و هماهنگي حتماً با يكنفر از ماما و يا پزشك صورت پذيرد.
سلامت زوجين بايد بررسي شود توصيه هاي لازم به داشتن زندگي مناسب به آنان ارائه گردد.
متخصصين بر اين باروند كه حداقل زمان براي انجام مشاوره 3 ماه قبل از بارداري است.
مراحل انجام مشاوره پس از بارداري:
1-گرفتن شرح حال مطابق فرم مراقبت پيش از بارداري
2- ارزيابي
3- اقدام
شرح حال شامل:
- خصوصيات دموگرافيك
- تاريخچه پزشكي سابقه و يا ابتلا فعلي به بيماري و مصرف دارو
- تاريخچه بارداري و زايمان هاي قبلي
- تاريخچه اجتماعي: سن زير 18 و بالاي 35 سال بارداري پنجم و بالاتر فاصله بين دو بارداري كمتر از 3 سال
- رفتارهاي پر خطر در خانم وهمسرش ، مصرف سيگار و مواد مخدر و …
- رژيم غذايي خاص: مواد غذايي تازه و سرشار از مواد غذايي مفيد و مغذي – برخي از عادات غذايي را بايد تغيير دهند ( مصرف زياد كافئين چاي و كولا مانع جذب آهن ) فست فود ها و شيريني و شكلات – نوشابه بررسي نوع ورزش
گام دوم: معاينه باليني
1- اندازه گيري قد و وزن ( BMI )
BMI كمتر از 5/18 و بالاتر از 25 نيازمند به مشاوره با يك نفر از كارشناسان تغذيه مي باشد.
وزن متعادل سلامت كودك و مادر را تا حد زيادي تضمين مي كند.
2- علائم حياتي:
فشار خون 140 به 90 و يا بالاتر
دماي بدن 38 و بالاتر
نبض 60 تا 100
تنفس 20-16 بار در دقيقه
3-علائم رواني وضعيت روحي و رواني مادر باردار ارزيابي شود ( افسردگي – پرخاشگري و… )
4-معاينه فيزيكي توسط پزشك يا بررسي پوست از نظر بثورات
* ملتحمه چشم از نظر كم خوني و زردي
*لمس و بررسي غدد تيروئيد ( نرول ، قوام – و اندازه غدد )
*سمع قلب و ريه از نظر ويزينگ ، سوفل ، آريتمي و…
معاينه پستان از نظر تومور – ظاهر – خروج هر نوع ترشح
لمس شكم در بررسي كبد، طحال و شكم از نظر اسكار جراحي
بررسي اندام هاي تحتاني از نظر وجود ادم، ناهنجاريهاي اسكلتي
5-معاينه لگن و واژن: از نظر عفونت ، سرويسيت و انجام تست پاپ اسمير – بررسي مشكل رحم و ظاهر آن – معاينه دهان و دندان – عفونت باكتريايي دهان و دندان منجر به زايمان زودرس -(7 برابر بيشتر است ( برخي مطالعات رابطه بين بيماري لثه و افزايش ( پره اكلامپسي ) PRE و را نشان داد.
6-درخواست آزمايش و بررسي تكميلي آن
تيتر آنتي بادي سرخجه در صورت نياز :
HIV VDRL در افرادي كه رفتار پر خطر دارند
افرادي كه سابقه مرده زائي، سقط مكرر و .. دارند كشت واژن از نظر كلاميدييا و بررسي عفونت و درخواست آزمايش Torch ، ازمايش ژنتيك صورت گيرد.
CBC
BV RH
FBS
HbsA,
Pap –smear
V I A , u/s
7-مكمل داروئي: تجويز قرص اسيد فوليك 400 ميكرو گرم ( 1 ميلي گرم )
ناهنجاريها، ميلي گرم mg 5 به همسرشان هم بايد داده شود.
مصرف اسيد فوليك 70 % شانس داشتن نوزاد با داشتن ناهنجاريهاي عصبي بخصوص اسپينابيفيدا را از بين مي برد
8-ايمن سازي: توأم و سرخجه (در صورت نياز )
9-آموزش ( بهداشت فردي و روان )
بهداشت جنسي
بهداشت دهان و دندان تغذيه و مصرف مكملهاي داروئي
و عدم مصرف مواد مخدر – الكل – سيگار
شغل سخت و سنگين
تاريخچه مراجعه بعدي ( در صورت نياز )
زمان قطع روش جلوگيري از بارداري و زمان مناسب باردار شدن
10-ارجاع در صورت نياز : خانمي كه سابقه سقط دارد
مرده زائي و بررسي هاي تخصصي ديگر
مدت اعتبار مشاوره پيش از بارداري يكسال است .
53 Comments
با سلام هزینه دوره امادگی قبل از بارداری چقدر است؟ و چند جلسه؟
با عرض سلام
لطفا در مورد گرفتن اطلا عات با مرکز تماس حاصل فرمایید.
با سلام,لطفا جواب منو هرچه سریعتر بدهید
شوهرم پسر عمه منه و مینوره من هم کم خون هستم.من بطور ناخاسته باردار شدم و آز ژنتیک هم ندادیم,حالا باید چه کار کنم
با سلام
معمولا اگر زوجین هر دو نفر مبتلا به تالاسمی مینور باشند به احتمال زیاد کودک هم مبتلا خواهد شد ولی اگر کم خونی شما فقر اهن باشد باید همراه با مصرف اهن تحت نظر پزشک متخصص هم باشید.
باسلام همسر من 6خواهر وبرادر مي باشند كه سه تا فرزند اولي يعني دو دختر ويك پسر مشكل ژنتيك دارند 3تا فرزند اخر سالم مي باشند كه همسر من فزن اخر خانواده است ايا براي بارداري نياز به ازمايش ژنتيك هست؟درضمن من وهمسرم هيچ قو م خويشي باهم نداريم
با سلام محدثه جان
در صورت بارداری به علت وجود سابقه ژنتیکی در خانواده همسرتان حتما اقدام به مشاوره ژنتیک بفرمایید.
سلام من یه مشکل دارم خوااااهش میکنم کمکم کنید…حدودا یک سال و نیمه که ازدواج کردم و بچه هم ندارم ، من و شوهرم نسبت فامیلی دوری با همدیگه داریم ،خانواده من هیچ مشکلی ندارن ولی خونواده شوهرم مشکل ژنتیکی دارن،یه خواهر و یه برادرش کر و لالن،و پدر و مادر شوهرم هم هیچ نسبت فامیلی با هم نداشتن ولی چند نفر از برادرزاده های مادر شوهرم همین مشکلو دارن الان هم قصد دارم بچه دار بشم ولی میترسم،میخواستم ببینم چه کارهایی رو باید قبل از بارداری انجام بدم؟؟ممنون میشم اگه کمکم کنید…با تشکر از سایت خیلی خوبتون
با سلام
قبل از هر اقدام برای بارداری بهتر است حتما با مشاور زنتیک مشورت داشته باشید.
بعد از ازدواج رفتم مشاور ژنتیک ولی بدون هیچ آزمایشی متاسفانه گفتن که شما نباید باردار بشید در حالی که بچه های خواهر شوهر و برادرشوهرم سالمن ،حالا موندم چیکار کنم!!!
با سلام خانم ثمین
مشاور زنتیک با توجه به شرح حالی که گرفتند و بررسی های لازم این تشخیص را برای شما گذاشتند میتوانید با یک مشاور دیگر هم مشورت کنید.
سلام آدرستون ؟
با سلام
همت غرب شهران جنوبی جنب فرهنگسرای معرفت مجتمع شهران پ ۵۵ واحد ۱۳ -مرکز مامایی رویان
سلام.همسرم دخترعمو و دخترخاله من هست.آيا امکانش هست ک فرزند سالمى داشته باشيم؟ پدرومادرامون نسبت فاميلى ندارند.
سلام
در این نوع نسبت فامیلی احتمال بروز ناهنجاریهادرصدبیشتری دارد. حتما قبل از بارداری مشاوره ژنتیک دریافت کنید
من وهمسرم صقد بار داری داریم من کم خونی از نوع آهن دارم همسرم تالاسمی مینور دو ماه است که تحت درمان داروئی قرار گرفته ام وCBC من مقداری بالا رفته الان چهر روز پبیش نزدیکی بدون پیشگیری داشتیم اگه بار دار شوم خطر ناک هست یه دکتر خوب معرفی کنید یا وقت مشاوره حضوری به من بدین فوری فوری فوری
با سلام خانم لیلی
اگر تحت درمان باشید و بعد ا ز بارداری هم تحت کنترل پزشک باشید مشکلی پیش نخواهد امد.
29 سالمه و يك ساله كه ازدواج كردم. پدر شوهر و عموهاي شوهرم از نظر ذهني مشكل دارند.البته عمه هاي شوهر همه سالم هستند.فرزندان عمو ها و پدرشوهرم همه سالم هستن .اما نوه عمه شوهرم كه پسر هست (البته كوچيكه) انگار مريضه و مشكل ذهني داره. البته بقيه نوه ها كه دختر هستند همه سالم هستند. شوهرم باهوشه و از نظر ذهني اصلا هيچ مشكلي نداره. قصد بارداري داريم. براي مشاوره ژنتيك (البته دوست ندارم شوهرم متوجه بشه) بايد چيكار كنم؟ آدرس مشاوره ژنتيك در بابل يا مازندارن كجاست؟
با تشكر فراوان
سلام
الهه خانم در مازندران نمی دانم اما می توانید جهت رفع نگرانی از پزشکتان راهنمایی بگیرید
سلام
من الهه هستم از مازندران.. تشكر بابت پاسخ تون. من ميترسم كه آزمايش ژنتيك بدم و جوابش اين باشه كه نبايد بچه دار بشم..نميشه كاري كرد كه بچه سالمي بدنيا آورد (با وجود مشكل ژنتيكي،ذهني اقوام شوهر)؟؟ به پزشكم كه گفته بودم ايشون گفتن كه بايد باردار شم بعد تست سلامت روي جنين انجام بشه..
الهه خانم جهت مشاوره ژنتیک اقدام کنید.متخصص ژنتیک می تواند شمارا راهنمایی کنداگر نیاز به آزمایش باشد به شما می گوید.
تست های غربالگری دوران بارداری از نظر سندرم داون- ترنرو ادواردو برخی از ناهنجاری ها بررسی می کند.باید مشکل ذهنی که می فرمایید نوع بیماری مشخص شود شاید آنچه که شما برداشت کرده اید ربطی به ژنتیک نداشته باشد……..
فرزند اول من در ده روزگی به خاطر دئودنوم فوت کرد من 32ساله ام و با شوهرم فامیل نیستیم .قبل از بارداری مجدد چه اقداماتی باید انجام بدم؟
سلام خانم آتوسا
جهت دریافت مراقبت و مشاوره قبل از بارداری می توانید به مرکز مراجعه کنید. مصرف اسید فولیک ضروری است
با سلام.همسرم به طور مادرزادي دچار شب كوري و كم شنوايي هست كه از مادرش به ارث برده.همسرم يه خواهر و برادر ديگه هم داره خواهرشم مثل خودش مشكل داره ولي برادرش 14 سالشه و سالمه.پدر شوهرو مادر شوهرم نسبت پسر خاله و دختر خاته دارن ولي من با شوهرم هيچ نسبتي ندارم.الان ازدواج كرديم ولي واسه بارداريم خيلي نگرانم .لطفا راهنماييم كنين قبل از بارداري چيكار كنم؟
سلام زهرا خانم
می توانید جهت انجام مشاوره ژنتیک به مرکز مراجعه کنید.باپذیرش تماس بگیرید
سلام. من و همسرم فامیل هستیم و شوهرم پسر عمه ی من هستش. من کم خونی دارم و همسرم سالم هست و تو اقوام درجه یک سابقه ی تالاسمی داریم قصد بارداری دارم و زیر نظر پزشک هستم آیا بارداری من از نوع پر خطر هست؟
سلام شیوا خانم
بهتر است قبل از بارداری کم خونی تان را درمان کنید. منظور تالاسمی مینور هست موردیندارد فقط دو مینور باهم مشکل دارد. اگر خیلی نگرانید خوب است مشاوره ژنتیک دریافت کنید
سلام وخسته نباشید.در سونوگرافی من درروز هشتم یانهم پریود نوشته لایه اندومتر به ضخامت کلی سه میلی متر مشابه فاز early follicular مشهود است.اکوی میومتریال نرمال است وحدود رحم صاف است.پوزیشن رحم anteverted میباشد. کلدوساک قدامی وخلفی نرمال هستند.درحفره لگن توده یا مایع مشاهده نمیشود.تخمدانهاابعادنرمال دارند و… سه ساله ویکسال وچهارماهه ازدواج کردم.آیا لایه اندومترم برای بارداری برام مشکل ایجادمیکنه؟درمانش به چه صورته؟پریودم منظم ولی قبلش دوروز لکه بینی دارم.ترشحاتمم زیاده. آیا رحم سرد دارم؟درمان رحم سرد چیست؟هیچ سوزش وخارشی هم ندارم.ممنون از پاسخگوییتون
با سلام خانم یاس.
پیشنهاد مپرم بدهند تا مطمئن شویم مشکلی نیست.یکنم بکسری ازمایشات کامل هورمونی هم بدهید و همسرتان هم ازمایش اسپرم بدهند تا مطمئن شویم مشکلی نیست.
سلام خسته نباشید من دختری ۲۸ ساله ام تقریبا شش ماه است ازدواج کردم تصمیم دارم باردار بشم اما لاغر اندام هستم و کمی ترسو… میخوام قبلش از وضعیت خودم از هر لحاظ مطمعن بشم لطفا راهنمایی کنید
سلام پگاه خانم
جهت مشاوره قبل از بارداری به مرکز مامایی یا زنان می توانید مراجعه کنید
سلام.من فقط ميخوام بدونم که آيا در تجربه کاری شما, موردی داشتيد که زوجين نسبت فاميلی دوطرفه, مثل دخترخاله و دخترعمو, باهم داشتن و بچه سالمی متولد شده باشه؟
با سلام
احتمال یا عدم احتمال به دنیا امدن بچه مشکل دار در ازدواجهای فامیلی را میتوان با انجام مشاوره ژنتیک مشخص کرد.
سلام من وشوهرم ازدواج فامیلی نداشتیم من وخانواده ام سالم هستیم ولی در خانواده شوهرم :خواهرشوهرم دچار پلاکت خون پایین هستش که به طورمعمول قرص میخوره ودر دوران بارداری خودش امپولهایی رو مصرف میکنه خواهر شوهر دیگرم دچاربیماری درماتوزومیت هستش پدرشوهرم فشار خون بالا دارند وبه گفته خودشان فشارخون بالا در خانواده پدر شوهرم از سنین جوانی ارثی است دختر عموی مادرشوهرم هم دچار لوپوس هستند من قبل از بارداری نیاز به ازمایش زنتیک دارم یانه
با سلام من و همسرم دختر خاله و پسر خاله هستیم به دختر 2ساله داشتم که به خاطر بیماری تای ساکش از دستش دادم.حالا برای بارداری دوم میخواستم بدونم همون ازمایش سه ماه اول بارداری کافیه،یا قبل ا ز بارداری نیاز به انجام آزمایشات دیگری هم هست
عزیزم باید با متخصص زنتیک مشورت کنی.
باسلام ببخشین من یه دختر7ساله دارم که بعلت تحرک بسیارزایمان زودرس داشتم الان من وشهرم تصمیم داریم دقلوپسرداشته باشیم ویه بارهم به مامایی مراجعه کردم گفتن بایدتوفامیل درجه یک دوقلو داشته باشین تاماهم کمک کنیم دوقلوبدنیا بیارین ولی توفامیل مادقلونداریم توفامیل شوهر داریم ودخترخاله همسرم هست ایاامکان داره بادارودقلوداشته باشیم چون منو شوهرم عاشق دوقلویم ؟؟؟؟باشوهرمم هم نسبت فامیلی نداریم من 28سالمه شوهرم32خواهشا زودترجواب بدین درضم من چیکارکنم که زایمان زودرس نداشته باشم چون پاره تنم دخترم 15روزتوبیمارستان بستری بودش نمیخام اون صحنه هاتکراربشه
سلام خانم مينا
احتمالش پايين است. جهت راهنمايي بيشتر با مشاورين مركز تماس بگيريد
سلام …حواهش میکنم جوابمو بدین…من خیلی سختی کشیدم…بچه اولمو رو توی شش هفتگیی سقط کردم چون شرایط نداشتم البته چون کورتاژنکردم خونریزی زیاد داشتم و دیر دفع شد….حاملگی دومم ناخواسته بود و رڗیم داشتم و بلافاصله تحت نظر دکتر همه چی رو رعایت کردم…اما تو شش ماهگی فهمیدم جنینم کیست آراکنویید تو سرش هست که ۳سانت بود و مجبور به سقط شدم….حالا باید چکار کنم…ایا واقعا اتفاقی بوده؟ازدواجم فامیلی نیس و سنم۲۹سال…
سلام شيرين خانم.بهتراست مشاوره ژنتيك داشته باشيد.
سلام خسته نباشید…
من دوره ی پریودم عقب زده و امروز با استفاده از بیبی چک متوجه شدم بار دار هستم..
اما در حال حاظر بچه نمیخایم..
سن من 26 هست و 3 سال هم هست ازدواج کردیم…
الان تصمیم داریم بچه رو سقط کنیم اما اطرافییانم میگن چون بچه ی اول هست اگر سقط کنیم شاید در آینده برای باردار شدنم مشکلی پیش بیاد…
میخاستم در این رابطه منو راهنمایی کنید..
سوال دیگ اینکه بارداری من ناخواسته بوده آیا لازم است نزد مشاوره بروم و چکاپ کامل بشوم اگر بخاهم بچه را نگه دارم؟
البته تصمیم ما واسه سقط بچه قطعی نیست…
ممنون از سایت خوبتون.
با سلام خانم مینا
برای بارداری بعدی قابل پیش بینی نیست که چه اتفاقی ممکن است بیفتد چون شرایط هر بارداری متفاوت از بارداریهای قبلی است ولی در صورت تمایل به ادامه بارداری هر چه زودتر تحت نظر قرار بگیرید بهتر است.
سلام من۲۰سالمه و یک ساله که ازدواج کردم وقصد باردار شدن دارم هیچ مشکلی هم نداریم ایا لازمه که ازمایشی یاقرصی ..چیزی مصرف کنم قبل از بارداری??
با سلام خانم زهرا
بهتر است قبل از بارداری یکسری ازمایشات و سونو رحم تخمدان بدهید تا اطمینان بیشتری برای اقدام به بارداری داشته باشید.
سلام من ۲۷سالمه یک سال ونیمه ازدواج کردم پارسال بخاطرعفونت زنان به دکترمراجعه کردم و۳ماه تحت نظربودم ودکتربهم گفت دیگه نمیخوادبیای عفونتت کاملا رفع شده من سونوگرافی وچکاب کامل خون دادم سالم بود من وزنم ۴۶کیلو .همسرمم ازمایش خون واسپرم دادهمه چیش سالم بودفقط کمی چربی داشت الان بخوام اقدام به بارداری کنم چیکارکنم
با سلام خانم حدیث
میتوانید تحت نظر پزشکتان برای بارداری اقدام نمایید.
سلام خسته نباشید.من میخوام باردار بشم دکتر به من یدوفولیک داده که ۴۰۰ میکرو فولیک و ۱۵۰ میکرو ید داره.من میخوام همین ماه اقدام کنم.سوالم این بود که ایا یک ماه بخورم برای سلامت جتین کافی هست.یا دوز بالا بخورم مثلا فولیک ۵ میلی.در ضمن من در یک سال اخیر چند ماه قرص فولیک خوردم قطع کردم دوباره خوردم قطع کردم باز دوباره شروع کردم.ایا تاثیری داره یا اونا بی تاثیر موندن.لطفا هر چه سریعتر کمکم کنید. با تشکر
باسلام
جای نگرانی ندارد. بهتره اسید فولیک از سه ماه قبل از بارداری 1میلی شروع شود. ضرورتی ندارد با دوز بالا مصرف کنید.روزی 1عدد 1میلی مصزف کنید و اقدام به بارداری کنید و تحت نظر پزشکتان تا 16هفتگی ادامه دهید
باسلام.منو همسرم دخترعمو پسرعمو هستیم .قبل از ازدواج ازمایشات ژنتیک دادیم ومشکلی نبود .من قصد دارم سال بعد باردار بشم وقصددارم دوباره ازمایش ژنتیک بدم چون اون موقعه بهم گفتن قبل بارداریتم بیا دوباره.حالا بنظرتون چون 1سال بعد قصد دارم از الان زودنیس برم یا خوبه؟ وبعد اینکه حتما میخوام مشاوره قبل بارداری هم بیام حالا بنظرتون اول ازمایشات ژنتیکی بدم وبعد با جوابش بیام برای مشاوره قبل بارداری؟؟؟
باسلام مريم خانم
حداقل سه ماه قبل از بارداري جهت مشاوره قبل از بارداري اقدام كنيد. ودر مشاوره تمام موارد لازم از جمله بررسي ژنتيكي مورد بررسي قرار ميگيرد
سلامً من ميخوام باردار بشم الان ٥ماه ازدواج كردم آزمايش هاي قبل از بارداري هم دادم سونو گرافي هم زده ابعاد رحم نرمال ٣٠*٨٧وبعداز اون زده اندومترطبيعي 8mm=Etو سايز فوليكول درتخمدان راست١١mm ودر تخمدان چپ١٥mm خواستم ببينم ميتونم باردار بشم من روز ١٤ پريوديم هم رفت سونو من پريودي هامم ٢٥ روز به ٢٥ روزه يكبار اول ماه ميشه شايد آخرماه بشم
باسلام
لطفا جهت دريافت مشاوره قبل از بارداري ويزيت شويد.
سلام خسته نباشید.
من و شوهرم پسرعمو و دخترعمو هستیم قبل از ازدواج مشاوره ژنتیک رفتیم و پس از بررسی شجره نامه فامیلی گفتن که مشکلی نداریم. الان یک پسر 8 ساله دارم که خدا رو شکر مشکلی نداره. آیا برای بارداری دوم انجام آزمایش ژنتیک ضرورتی دارد یا خیر؟
سلام
اگه بيماري جديد ژنتيكي در فاميل بوود نيومده
خير نيازي نيست